加油站營運設備每月自行安全檢查表
年 月 日
星期
天氣
檢查月份
檢查人
設備名稱 檢 查 項 目 及 結 果 檢查方法 改善情形 備 註
營業站屋 1.□營業室無儲存輕質之揮發性小包裝油品 目  視 如去漬油 、揮發油等
2.□加油站周邊排水溝無浮油/油漬 目  視
3.□站屋屋頂無雜物，落水口無堵塞 目  視
4.□雨棚頂無雜物，落水口無堵塞 目  視
電氣設備 1.□各電氣設備插頭、插座無損壞，線路無鬆散裸露 目視手動
2.□各電氣設備漏電斷路器試鈕作用正常 手動檢查
3.□電氣設備接地裝置無脫落 目  視
4.□避雷設施接地裝置無脫落 目  視
5.□緊急照明燈功能正常 手動檢查
儲油設備 1.□卸油口靜電接地棒無毀損、鍍銅無斷裂 目  視
2.□儲油槽陰井蓋板完好 目  視
3.□儲油槽陰井內無積水或積油 目  視
4.□陰井內部及壁板完整 目  視
5.□手動量油口蓋墊圈完好、蓋妥(或蓋妥後上鎖) 目視手動
6.□陰井內油管法蘭及接頭無滲漏 目視手動
7.□各陰井之油氣濃度未逾25%LEL 實地測試
8.□沉油泵馬達等接線盒內無積水、積油 目  視
加油設備
(加油機)		 1.□加油橡皮管吊管回收裝置功能良好 目視手動 無者免填

2.□加油機內無積水、無積油及無油氣，設備接頭無滲漏

 目視手動
3.□加油機接地裝置無脫落 目  視
消防設備
(滅火器)		 1.□滅火器及藥劑未逾有效期限 目  視
2.□滅火器本體無損傷、銹蝕 目  視
3.□噴嘴口無異物堵塞 目視手動
4.□噴嘴把手靈活(加壓式滅火器) 目視手動
5.□橡皮管無損傷，接頭旋緊、無銹蝕、裂痕 目視手動
6.□封條完好 目  視
7.□蓄壓式滅火器壓力指示正常(指針在綠色範圍) 目  視
標示設備 1.□儲油槽之卸油區地面黃線標示清楚 目  視
2.□車輛出入口標誌及標線完好 目  視
3.□雨棚高度標誌完好 目  視
空 氣
壓 縮 機		 1.□曲軸箱之機油油位適當 目  視 無空壓機
者免填
2.□空壓機接地裝置無脫落 目  視
洗 車 機 1.□漏電斷路器測試正常 手動測試 無洗車機
者免填
2.□緊急停止裝置測試正常 手動測試
發 電 機 1.□冷卻水、潤滑油及電瓶液位正常 目  視 無發電機
者免填
2.□燃油量充足 目  視
特別規定 1.□每月盤查各儲油槽存量及檢測測漏管油氣濃度並紀錄（詳說明2,3）

說明：